九江婦幼保健院成功實施復雜型先天性肛門閉鎖手術

　　近日，九江市婦幼保健院西院兒外科團隊成功為一名新生兒實施先天性肛門閉鎖伴前庭瘺一期成形術。該手術突破傳統(tǒng)分期治療模式，通過微創(chuàng)技術與多學科協(xié)作實現(xiàn)一次性解剖重建，標志著醫(yī)院新生兒外科診療水平邁上新臺階。

　　病情復雜，精準決策

　　患兒出生后即被發(fā)現(xiàn)無正常肛門開口，經(jīng)超聲及影像學檢查確診為先天性肛門閉鎖伴前庭瘺。此類畸形因直腸末端與前庭異常連通，易導致排便功能障礙及反復感染。傳統(tǒng)治療需先行結腸造瘺分流糞便，待3~6個月后再行二期肛門成形術，但分期手術會增加家庭負擔及并發(fā)癥風險。副院長劉智文和團隊綜合評估后，決定采用經(jīng)會陰一期成形術，并游離前庭瘺管高位結扎，重建會陰，避免二次手術創(chuàng)傷。

　　微創(chuàng)技術突破，多學科護航

　　手術團隊通過電刺激儀精準定位直腸盲端與前庭瘺管位置，完整切除瘺管組織并重建肛門括約肌復合體。術中超聲科實時監(jiān)測尿道及周圍結構，避免損傷泌尿系統(tǒng)；麻醉團隊采用全麻+神經(jīng)軸阻滯技術，減少全身麻醉對新生兒的影響。術后病理證實瘺管完全閉合，直腸肛門解剖關系恢復正常。手術全程僅耗時2小時，出血量不足10ml，體現(xiàn)微創(chuàng)優(yōu)勢。

　　圍術期管理，加速康復

　　護理團隊參照國內(nèi)外先進經(jīng)驗，術前通過暖箱維持患兒體溫穩(wěn)定，術后采用鳥巢式體位減少應激反應。針對肛門成形部位，每日以碘伏稀釋液清洗并涂抹濕潤燒傷膏，配合紅外線照射促進愈合。營養(yǎng)科定制母乳強化喂養(yǎng)方案，術后第3天即實現(xiàn)全腸內(nèi)營養(yǎng)。患兒未出現(xiàn)切口感染、黏膜脫垂等并發(fā)癥，術后7天順利出院。

　　技術創(chuàng)新與遠期預后

　　據(jù)了解，新生兒期一期手術可顯著降低繼發(fā)性巨結腸發(fā)生率，術后控便能力優(yōu)于分期手術。副院長劉智文指出，該術式關鍵在于術中完整保留恥骨直腸肌環(huán)，并通過術后規(guī)律擴肛維持肛門直徑，遠期排便功能恢復率可達90%以上。團隊還建立隨訪檔案，通過肛門壓力監(jiān)測和排便功能訓練指導家庭康復。

　　“此次手術的成功得益于九江市婦幼保健院兒外科、新生兒科、超聲科、麻醉科及護理團隊的高效協(xié)作，彰顯了醫(yī)院在先天性畸形綜合救治領域的實力�！蔽髟簝和饪浦魅喂�秋鵬介紹道。未來，該團隊計劃進一步推廣腹腔鏡微創(chuàng)技術，并開展肛門直腸測壓等精準評估手段，為更多復雜畸形患兒提供個性化治療方案。(完)